Mano sosteniendo papel en forma de útero femenino

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Endometriosis: todo sobre síntomas, desarrollo y enfoques de tratamiento holístico

A pesar de su amplia prevalencia, la endometriosis a menudo no se detecta, se diagnostica demasiado tarde o de manera incorrecta. En este artículo aprenderás todo sobre los posibles síntomas, antecedentes y posibilidades de tratar la enfermedad tanto con medicina convencional como con remedios naturales.

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Definición de endometriosis: una enfermedad con múltiples caras

La endometriosis se produce cuando el tejido que normalmente recubre el útero crece fuera de él. Estos tejidos se pueden encontrar en los ovarios, las trompas de Falopio, los intestinos, la vejiga u otros órganos. Los crecimientos ocurren tanto en el exterior de los órganos como a veces dentro de ellos, lo que entonces se conoce como “endometriosis profunda” o endometriosis infiltrante. Durante el ciclo menstrual, estos tejidos sangran como el endometrio normal, pero como la sangre no puede drenar, la inflamación, el dolor, las adherencias y las cicatrices son a menudo consecuencias desagradables.

En la mayoría de los casos, el dolor benigno, aunque intenso, es uno de los síntomas más comunes.

En los círculos profesionales, a la endometriosis se la suele denominar el “camaleón de la ginecología” porque sus manifestaciones pueden variar mucho y algunas pacientes a veces no presentan síntomas. Sin embargo , el 50% de los afectados se quejan de necesidad de actuar y sufren dolores crónicos de espalda y/o abdominal, así como otros síntomas diversos. El problema con los crecimientos es que, aunque también sangran durante el período mensual, a diferencia de la sangre del tejido sano, la sangre de los crecimientos de endometriosis no puede escapar del cuerpo. El resultado son coágulos de sangre en el abdomen y, a menudo, se desarrollan quistes llenos de sangre (también llamados quistes de chocolate debido a su color oscuro) en los ovarios.

Otros síntomas de la endometriosis: La enfermedad se manifiesta de diferentes maneras.

Además de los fuertes dolores abdominales y de espalda ya mencionados, especialmente poco antes y durante el período menstrual, las afectadas también suelen sufrir cansancio y agotamiento durante el día. Los intentos fallidos de quedarse embarazada también son un síntoma típico de la endometriosis. Entre el 40 y el 50 por ciento de todas las mujeres afectadas por esta enfermedad permanecen involuntariamente sin tener hijos . También son comunes los dolores que incluyen náuseas y vómitos o dolor durante las relaciones sexuales , los exámenes ginecológicos o las deposiciones . El sangrado menstrual suele ser más abundante y durar más que en las mujeres sanas. En los casos en que el tracto urinario también está afectado por la endometriosis, no son infrecuentes el dolor al orinar , las infecciones del tracto urinario y la presencia de sangre en la orina . La endometriosis en los intestinos provoca hinchazón, diarrea y estreñimiento .

La manifestación e intensidad de los síntomas varían según la localización, extensión y agresividad de las lesiones de endometriosis . En resumen, existen los siguientes síntomas:

  • Dolor abdominal intenso, especialmente antes y durante la menstruación ( dismenorrea ), a veces también alrededor del momento de la ovulación.
  • Un dolor tan intenso que los analgésicos convencionales no proporcionan alivio.
  • Dolor acompañado de náuseas y vómitos.
  • Dolor irradiado en la espalda y las caderas.
  • Dolor crónico que afecta la vida cotidiana.
  • Dolor durante las deposiciones ( disquecia ) y sangre en las heces antes y durante la menstruación.
  • Dolor durante las relaciones sexuales (dispareunia)
  • Dolor durante los exámenes ginecológicos
  • Sangrado menstrual abundante y prolongado
  • Sangrado intermenstrual y manchado
  • Pérdida repentina del conocimiento con dolor menstrual intenso.
  • Si el intestino está afectado, pueden aparecer problemas digestivos como flatulencia, diarrea o estreñimiento.
  • Si están afectadas las vías urinarias (vías urinarias, vejiga), pueden aparecer dolor al orinar, infecciones frecuentes del tracto urinario (cistitis) o sangre en la orina, especialmente poco antes o durante la menstruación.
  • Si la vejiga y/o el intestino están afectados por lesiones de endometriosis, pueden producirse adherencias entre los órganos, lo que aumenta los síntomas.
  • esterilidad
  • Fatiga y agotamiento persistentes

Factores de riesgo y causas: en gran medida desconocidos según la medicina convencional

Todavía no se comprende completamente cómo se desarrolla la endometriosis. Lo que es cierto, sin embargo, es que la enfermedad también afecta al sistema inmunológico y al equilibrio hormonal, por lo que los enfoques terapéuticos interdisciplinares desde diversas disciplinas adquieren cada vez mayor relevancia. Hasta el momento sólo existen especulaciones sobre las razones exactas por las que surgen las manadas. Una teoría sobre el desarrollo de la endometriosis supone que la llamada menstruación retrógrada es la causa de la enfermedad. Esto significa que en este caso la sangre menstrual se mueve en la dirección opuesta en el cuerpo. Luego, las células endometriales ingresan a la cavidad abdominal a través de las trompas de Falopio y forman allí focos. Otros factores de riesgo discutidos científicamente son los ciclos menstruales cortos , el bajo número de días de lactancia materna después del parto, los embarazos perdidos y la primera menstruación temprana .

Estadísticas y cifras sobre la endometriosis

Las mujeres afectadas pueden tardar más de diez años en recibir un diagnóstico definitivo que permita identificar la causa de su prolongado sufrimiento. A menudo, han tenido que pasar por un difícil recorrido de numerosas consultas médicas en las que sus síntomas pueden haber sido descartados como psicosomáticos o vistos como molestias menstruales normales con las que tenían que lidiar. Se estima que entre el 10 y el 20% de las mujeres en edad fértil pueden verse afectadas por una afección que se considera el segundo trastorno ginecológico más común en este grupo de edad, siendo los fibromas uterinos los más comunes. Entre el 40 y el 60% de las mujeres con menstruación dolorosa ( dismenorrea ) pueden presentar esta afección. En mujeres con infertilidad o fertilidad reducida, esta enfermedad puede afectar entre un 20 y un 30 por ciento de ellas.1

Deseo de tener hijos con endometriosis

Desafortunadamente, en muchos casos de endometriosis, las posibilidades de quedar embarazada son escasas. La infertilidad en las mujeres es particularmente probable si las trompas de Falopio están bloqueadas por endometriosis . Además, las operaciones destinadas a eliminar las lesiones a menudo provocan cicatrices en las trompas de Falopio, lo que también provoca la impermeabilidad de los espermatozoides y, por tanto, impide el embarazo. Como resultado, la endometriosis es la causa de la infertilidad involuntaria en hasta el 60% de todas las mujeres infértiles . Lo que empeora las cosas es el hecho de que muchos diagnósticos de endometriosis son hallazgos incidentales que sólo se descubren después de que la mujer se ha sometido a investigaciones ginecológicas para determinar las causas de su infertilidad. Esto es posible porque muchos casos de endometriosis son completamente asintomáticos. Sin embargo, es alentador en este contexto que el 50% de todas las mujeres con endometriosis aún puedan quedar embarazadas .2

Endometriosis: Factores desencadenantes desde una perspectiva naturopática

En naturopatía, el desarrollo de las enfermedades está influenciado por numerosos factores. Se supone que en un cuerpo sano se impide normalmente el asentamiento de células endometriales en la cavidad abdominal. Esto también se aplica si salen del útero. La naturopatía llega al fondo de las cuestiones que aportan respuestas a lo que ha podido desequilibrar el organismo en un caso concreto. La pérdida de la autorregulación y de la capacidad de autocuración son por tanto causas fundamentalmente naturopáticas de trastornos que podrían contribuir a la endometriosis.
Las posibles causas desde una perspectiva naturopática incluyen:

  • Exposición a sustancias químicas como ciertos filtros UV, pesticidas y otras sustancias tóxicas que pueden alterar el sistema hormonal.
  • Exposición al cadmio , que actúa como un metaloestrógeno y tiene efectos similares a los del estrógeno.
  • Exposición al níquel, como se observa en pacientes con endometriosis
  • Posible vínculo entre niveles elevados de hierro y un mayor riesgo de enfermedad, como sugieren algunos estudios3
  • El estrés oxidativo como factor de riesgo, aunque los antioxidantes pueden ofrecer cierta protección4
  • Falta de sustancias vitales
  • estrés
  • Alteraciones de la flora intestinal
  • Predominio de estrógenos , cuando se altera la proporción de estrógeno a progesterona, lo que a su vez puede tener varias causas

Cirugía para la endometriosis: cómo funciona el procedimiento

Según la alopatía , se recomienda que las lesiones de endometriosis se eliminen lo antes posible y por completo mediante intervención quirúrgica. Estos procedimientos generalmente se realizan por vía laparoscópica, aunque si el enfoque es en los órganos pélvicos, también se denomina pelviscopia . Sólo en casos raros es necesaria una cirugía que implique una incisión abdominal. (La decisión de realizar la cirugía depende de la historia médica individual de la mujer y de las alternativas ya probadas). Además de la extirpación quirúrgica, a menudo se recomienda una terapia farmacológica para reducir el riesgo de recurrencia de la enfermedad después de la cirugía. Sin embargo, se sabe que las mujeres que toman medicamentos antes de la cirugía tienen un mayor riesgo de que vuelvan a crecer las lesiones después de la cirugía. Por cierto, las tasas de recurrencia son especialmente altas en mujeres con crecimientos en los ovarios: son del 30,6% .

Terapia hormonal y sus consecuencias en la endometriosis

Debido a la naturaleza del crecimiento tumoral impulsada por el estrógeno, el tratamiento farmacológico tiene como objetivo reducir los niveles de estrógeno. Para este fin se encuentran disponibles las siguientes preparaciones hormonales:

  • Progestágenos: Son hormonas sintéticas del cuerpo lúteo, cuyo progestágeno natural se denomina progesterona.
  • Píldoras combinadas de estrógeno y progestina: Se refieren a píldoras anticonceptivas que se toman de forma continua, sin interrupción.
  • Análogos de GnRH: GnRH significa hormona liberadora de gonadotropina , una hormona producida en el hipotálamo del cerebro que controla la liberación de FSH y LH . Estas hormonas, a su vez, regulan la producción de estrógeno y progesterona en los ovarios. Los análogos de GnRH son versiones sintéticas de GnRH natural. Cuando se toma, el cuerpo suprime su propia producción de GnRH porque asume que hay cantidades suficientes de la hormona. Sin embargo, como los análogos no tienen ningún efecto, la producción de hormonas en los ovarios se detiene.

Desafortunadamente, los tres medicamentos mencionados anteriormente hacen que las mujeres afectadas entren en una menopausia prematura, lo que puede traer consigo todos los síntomas de la menopausia. En particular, el riesgo de osteoporosis aumenta con el uso de análogos de GnRH, por lo que la toma debe limitarse siempre a un máximo de seis meses. Desafortunadamente, los síntomas de la endometriosis a menudo regresan después de tomar la medicación, por lo que ahora muchos médicos consideran de forma crítica la eficacia de la terapia hormonal.

Posibilidades de regresión en la endometriosis

De hecho, existe evidencia de que la endometriosis puede retroceder espontáneamente , especialmente en los casos más leves. Sin embargo, en casos más agresivos es poco probable que se produzcan remisiones espontáneas. Es importante saber que el grado de agresividad no se puede determinar por la extensión de los crecimientos. La Sociedad Americana de Medicina Reproductiva (ASRM) divide la endometriosis en los llamados cuatro estadios AFS : mínima , leve , moderada y grave (grados I a IV). Por otra parte, la denominada escala ENZIAN clasifica adicionalmente las formas infiltrantes . Entre ellas se encuentra la llamada endometriosis retroperitoneal , que afecta a los riñones y a los uréteres , que se encuentran detrás del peritoneo. Para las mujeres que todavía están en sus treinta, esta información puede ser de poco consuelo, pero se ha demostrado que una vez que una mujer entra en su menopausia natural , la endometriosis generalmente retrocede automáticamente debido a la disminución natural en la producción de hormonas y la aparición de la menopausia .

Enfoques de tratamiento natural para la endometriosis

Además de la terapia médica convencional , la endometriosis también se puede tratar con medicina naturopática . Es importante saber que siempre es recomendable consultar con un médico la terapia adecuada en cada caso y no actuar por cuenta propia. La endometriosis siempre debe ser diagnosticada primero por un médico y en consecuencia se debe diseñar el tratamiento adecuado. Por lo tanto, los remedios naturopáticos sólo representan un complemento a esta terapia médica, aunque muchas mujeres reportan un alivio notable de sus síntomas después de usar remedios naturales. Hay que hacer una distinción entre los analgésicos para los síntomas de la endometriosis, por un lado, y los medicamentos para tratar las causas, por otro.

Nutrición para la endometriosis

Una dieta equilibrada juega un papel importante en la salud, incluida la endometriosis. Los estudios han demostrado que las mujeres que consumen una dieta rica en vitaminas tienen menos probabilidades de desarrollar endometriosis. Son especialmente beneficiosos los alimentos ricos en vitamina B1, ácido fólico, vitamina C y vitamina E. Una dieta sin gluten también puede proporcionar alivio. En cualquier caso, es aconsejable repensar y ajustar la dieta, por ejemplo adoptando una dieta rica en nutrientes y sin gluten. Para obtener más información, consulte los enlaces de arriba. Una dieta hormonal como el ciclo de semillas , en el que se consumen ciertas semillas de acuerdo con el ciclo menstrual, también podría ayudar en el tratamiento de la endometriosis.5

Evitar el estrés: prevención de la endometriosis

El estrés continuo conduce a la liberación de hormonas del estrés, lo que puede causar un desequilibrio hormonal. Para prevenir la endometriosis es muy importante aprender técnicas de manejo del estrés . Pueden ayudar técnicas especiales de masaje , acupresión y relajación muscular progresiva , así como baños calientes con sales de Epsom , aromaterapia, yoga, tratamientos Feldenkrais o visitas a la sauna, etc. Lo más importante es que se consiga el objetivo de la relajación. Ciertas hierbas medicinales o suplementos dietéticos que contienen Ashwagandha o Rhodiola rosea también pueden ser útiles. Ambos adaptógenos promueven naturalmente la resistencia al estrés y tienen un efecto calmante y equilibrante sobre la psique.

Micronutrientes para la endometriosis

Las vitaminas D , B6 y C pueden ser útiles en la endometriosis, especialmente si había una deficiencia previa en estos nutrientes. Una deficiencia de este tipo podría ser la causa de los síntomas. Un estudio de 2007 sobre 222 mujeres que se habían sometido a cirugía de endometriosis examinó los efectos de las hormonas en comparación con un placebo y suplementos seleccionados como ácidos grasos omega-3 , vitaminas , minerales y probióticos .6 Los resultados mostraron que los suplementos tenían efectos similares sobre el dolor que la terapia hormonal. En ambos casos, la calidad de vida de los participantes mejoró en comparación con el grupo placebo. La relación entre niveles bajos de vitamina D y un mayor riesgo de endometriosis está bien documentada. Un estudio de 2013 mostró que las mujeres con niveles bajos de vitamina D tienen más probabilidades de sufrir endometriosis , mientras que las mujeres con niveles más altos de vitamina D tienen más probabilidades de estar protegidas de la enfermedad.7 Por lo tanto, se recomienda optimizar el suministro de vitamina D y tratar una posible deficiencia como parte de la terapia para la endometriosis. Sin embargo, cabe señalar que es probable que en este caso sea importante optimizar los niveles de vitamina D a medio y largo plazo, ya que otro estudio de 20198 no mostró ninguna mejora significativa tras la administración de 50 000 UI de vitamina D durante un periodo de 12 semanas.

Vitamina B6 contra el predominio de estrógenos

Según diversos estudios, la vitamina B6 ha demostrado ser un posible tratamiento para el predominio de estrógenos . La vitamina ha sido particularmente exitosa en el tratamiento de ciertos síntomas premenstruales, con dosis de entre 40 y 50 mg por día utilizadas junto con 250 mg de magnesio .9,10 Debido a problemas de estrógeno similares en la endometriosis, esta vitamina también puede ser importante en este caso. Otro estudio descubrió que esta vitamina B6 ayudó con el dolor menstrual agudo. Cuando se tomó a razón de 100 mg durante 4 días, redujo el nivel de un neurotransmisor específico que causa dolor, así como el dolor en sí. Este no fue el caso en el grupo placebo.11

Vitamina C y E como posible apoyo a la terapia

Dado que la endometriosis es una enfermedad asociada a procesos inflamatorios y en parte oxidativos , el uso de antioxidantes tiene sentido, como lo demuestra un estudio de 2013.12 Se administraron 1000 mg de vitamina C y 1200 UI de vitamina E durante 8 semanas a pacientes con endometriosis de entre 19 y 41 años. En comparación con el grupo placebo , el 43% de las mujeres que recibieron las vitaminas experimentaron una mejoría del dolor , mientras que las del grupo de control experimentaron un empeoramiento de los síntomas o simplemente no experimentaron ninguna mejoría. Los resultados del estudio fueron respaldados además por los marcadores inflamatorios (valores de PCR), que se redujeron significativamente cuando se administraron las vitaminas. Un estudio publicado recientemente en 2023 demuestra de forma concluyente que las vitaminas antioxidantes C, E y, en parte, también D, pueden reducir significativamente el dolor de la dismenorrea y durante las relaciones sexuales.13

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Suplementos dietéticos que pueden ayudar con la endometriosis

Además de las vitaminas, existen otros suplementos que pueden ayudar a aliviar los síntomas de la endometriosis.

Endometriosis: Los ácidos grasos omega-3 pueden ayudar a reducir la inflamación

Ya en 2013, investigaciones realizadas en ratones demostraron que los EPA (ácidos grasos omega-3) pueden proteger contra la aparición de la endometriosis debido a sus propiedades antiinflamatorias. Otro estudio de 2015 encontró que la administración de ácidos grasos omega-3 fue incluso más eficaz para reducir las lesiones de endometriosis que la administración de vitamina D.15,16

Arma natural contra las lesiones de endometriosis: la curcumina

La curcumina , el ingrediente activo de la cúrcuma, tiene propiedades antiinflamatorias , antioxidantes y reguladoras del sistema inmunológico .17 Un estudio celular de mayo de 2013 mostró que la curcumina puede inhibir la proliferación de células endometriales al reducir los niveles de estrógeno. 18 Una revisión de 2020 confirmó que la curcumina inhibe los procesos inflamatorios , alivia el estrés oxidativo y reduce la adhesión de las células endometriales fuera de la cavidad uterina , todos ellos mecanismos necesarios en la endometriosis.19

Melatonina: cómo la hormona del sueño puede ayudar con la endometriosis

Algunos estudios han encontrado que las mujeres con endometriosis tienen niveles bajos de melatonina .20Según otro estudio, la combinación de melatonina y curcumina es especialmente recomendada para el tratamiento de la endometriosis. La melatonina es una hormona que regula el ciclo sueño-vigilia. Un aumento de los niveles de melatonina por la noche nos produce cansancio, mientras que por la mañana vuelve a disminuir y nos despertamos lentamente.

Extracto de té verde: Potente antioxidante gracias al EGCG

Ya en 2013 se realizaron estudios en ratones que demostraron que la administración de extracto de té verde podía reducir el número y el tamaño de las lesiones de endometriosis.21 El extracto de té verde también debe su efecto positivo sobre los vasos sanguíneos al galato de epigalocatequina (EGCG) , una potente sustancia antioxidante con propiedades anticancerígenas . Un estudio francés de 2014 también confirmó estos resultados.22 Sin embargo, se criticó la biodisponibilidad limitada del EGCG, aunque según un estudio de 2004, esta podría aumentarse añadiendo piperina , el ingrediente activo de la pimienta negra, y vitamina C. 23

Probióticos: bacterias beneficiosas contra la endometriosis

Una flora intestinal alterada puede contribuir a diversas enfermedades o dificultar su curación. Se sabe que las lesiones de endometriosis también están influenciadas por la composición de la flora intestinal . Estos focos activan continuamente el sistema inmunológico, promoviendo así la liberación de mensajeros proinflamatorios y factores de crecimiento que favorecen su propia progresión y el dolor típico, como descubrieron científicos de la Universidad del Sarre en Homburg en 2016. Las cepas bacterianas probióticas podrían ser útiles aquí, ya que no solo reducen la inflamación sino que también tienen un efecto positivo en el metabolismo de los estrógenos . También pueden reducir la inflamación y tener un efecto equilibrante sobre el sistema inmunológico .24 En 2011, se publicó por primera vez un estudio que mostraba que una cepa bacteriana probiótica específica podría inhibir el desarrollo de lesiones de endometriosis al promover la activación de las células inmunes.25

Este artículo se basa en fuentes cuidadosamente investigadas:

Bibliografía

  1. JTGGA_14_2_98_103.pdf (galenos.com.tr)
  2. Endometriosis e infertilidad: ¿Existe una relación de causa y efecto? | Examen ginecológico y obstétrico | Editores Karger
  3. El papel del hierro en la patogénesis de la endometriosis - PubMed (nih.gov)
  4. Oligoelementos y endometriosis: el estudio ENDO - PubMed (nih.gov)
  5. Experiencias de salud tras cambios dietéticos en la endometriosis: un estudio de entrevistas cualitativas | BMJ Open
  6. Tratamiento de supresión hormonal o terapia dietética versus placebo en el control de los síntomas dolorosos después
    Cirugía conservadora para endometriosis estadios III-IV. Un ensayo comparativo aleatorizado - Fertilidad y esterilidad (fertstert.org)
  7. Endometriosis ovárica y niveles séricos de vitamina D: Endocrinología Ginecológica: Vol. 33, No. 2 (tandfonline.com)
  8. Asociación entre la vitamina D y la endometriosis: una revisión sistemática | Hormonas (springer.com)
  9. Evaluación del efecto de la suplementación con magnesio y magnesio más vitamina B6 sobre la gravedad del síndrome premenstrual - PubMed (nih.gov)
  10. Piridoxina (vitamina B6) y el síndrome premenstrual: un ensayo cruzado aleatorizado - PubMed (nih.gov)
  11. Efecto de la piridoxina sobre el nivel plasmático de prostaglandinas para el tratamiento de la dismenorrea primaria – DOAJ
  12. La suplementación con antioxidantes reduce el dolor pélvico relacionado con la endometriosis en humanos - Investigación Traslacional
  13. Estudio de cohorte prospectivo sobre la ingesta de vitaminas B, C, E y multivitamínicos en la endometriosis - Anne Marie Darling, Jorge E. Chavarro, Susan Malspeis, Holly R. Harris, Stacey A. Missmer, 2013 (sagepub.com)
  14. Los ácidos grasos poliinsaturados omega-3 suprimen la formación de lesiones quísticas de la endometriosis peritoneal en transgénicos
    Modelos de ratón | MÁS UNO
  15. El efecto antiinflamatorio de los ácidos grasos poliinsaturados omega-3 durante el desarrollo de lesiones similares a la endometriosis - Attaman - 2014 - American Journal of Reproductive Immunology - Wiley Online Library
  16. Eficacia de la vitamina D y los ácidos grasos poliinsaturados omega-3 en la endometriosis experimental - ScienceDirect
  17. Curcumina y endometriosis: Revisión de sus posibles funciones y mecanismos moleculares - ScienceDirect
  18. La curcumina inhibe la endometriosis en las células endometriales al reducir la producción de estradiol - PMC (nih.gov)
  19. IJMS | Texto completo gratuito | Cúrcuma y endometriosis (mdpi.com)
  20. IJMS | Texto completo gratuito | Cúrcuma y endometriosis (mdpi.com)
  21. Evaluación de terapias naturales para el tratamiento de la endometriosis | Reproducción humana | Oxford Academic (oup.com)
  22. Propiedades antifibróticas de la epigalocatequina-3-galato en la endometriosis | Reproducción humana | Oxford
    Académico (oup.com)
  23. La piperina mejora la biodisponibilidad del polifenol del té (−)-epigalocatequina-3-galato en ratones - The Journal of Nutrition
  24. La microbiota intestinal: ¿un titiritero en la patogénesis de la endometriosis? - Revista Estadounidense de Obstetricia y
    Ginecología (ajog.org)
  25. Lactobacillus gasseri OLL2809
    inhibe el desarrollo de células endometriales ectópicas en la cavidad peritoneal mediante la activación de células NK en un modelo de endometriosis murina | Citotecnología (springer.com)